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Neurologia • Especialista em Cefaleias

Cefaleia em salvas: uma das dores mais intensas que existem, e frequentemente mal diagnosticada.

Crises curtas, sempre do mesmo lado, em volta do olho, com lacrimejamento e agitação. Muitos pacientes passam anos sendo tratados como sinusite ou enxaqueca antes de receberem o diagnóstico correto, e o tratamento certo é bem diferente.

CRM 175032-SP · RQE 91802 Fellowship em Cefaleias - Santa Casa de SP Jardim Paulista, São Paulo
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Você reconhece esse padrão?

A cefaleia em salvas tem características muito próprias. Se várias destas descrevem a sua dor, vale uma avaliação especializada.

Dor sempre do mesmo lado, em volta ou atrás do olho.
Crises curtas, de 15 minutos a 3 horas, várias vezes ao dia.
Olho lacrimeja, fica vermelho ou a pálpebra cai durante a dor.
Nariz entope ou escorre do mesmo lado da dor.
Durante a crise você não consegue ficar parado: anda, balança, aperta a cabeça.
As crises aparecem em períodos, muitas vezes no mesmo horário, inclusive de madrugada.

Esse conjunto de sinais é bastante característico. O diagnóstico correto muda completamente o tratamento, e o alívio.

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Entenda a doença

O que é cefaleia em salvas

É uma cefaleia primária do grupo das trigêmino-autonômicas. A dor é estritamente de um lado, na região do olho ou da têmpora, de intensidade muito alta, e vem acompanhada de sinais autonômicos no mesmo lado: lacrimejamento, olho vermelho, queda da pálpebra, congestão ou coriza nasal. O nome "em salvas" vem do padrão: as crises se agrupam em períodos de semanas a meses, separados por intervalos sem dor.

Tem hora para acontecer

As crises costumam seguir um ritmo, muitas vezes despertando a pessoa no meio da noite, sempre em horários parecidos. Esse padrão ajuda no diagnóstico.

Não é enxaqueca

Na enxaqueca a pessoa procura escuro e silêncio e fica parada. Na cefaleia em salvas ocorre o oposto: inquietação e necessidade de se movimentar.

Tem tratamento eficaz

Existem condutas específicas e bem estabelecidas para a crise e para a prevenção. O grande problema costuma ser a demora até o diagnóstico.

Salvas ou enxaqueca? As diferenças que importam

Esses quatro pontos costumam ser suficientes para levantar a suspeita correta na consulta.

Ponto 1

Duração

Salvas: de 15 minutos a 3 horas, várias vezes ao dia. Enxaqueca: de 4 a 72 horas, geralmente uma crise por vez.

Ponto 2

Comportamento

Salvas: agitação, não consegue ficar parado. Enxaqueca: procura repouso, escuro e silêncio.

Ponto 3

Sinais no rosto

Salvas: lacrimejamento, olho vermelho, pálpebra caída, nariz entupido, sempre do lado da dor.

Ponto 4

Padrão no tempo

Salvas: períodos de crises diárias seguidos de meses sem dor. Enxaqueca: crises distribuídas de forma mais irregular.

Quando procurar avaliação com urgência

Toda dor de cabeça de forte intensidade e início recente merece avaliação médica. Procure atendimento se tiver:

  • Dor de início súbito e muito intensa, diferente de tudo que já sentiu.
  • Dor com febre, rigidez na nuca, confusão mental ou desmaio.
  • Perda de força, alteração da fala ou da visão que não melhora.
  • Queda da pálpebra ou alteração da pupila que persiste fora das crises.
  • Dor que muda de padrão ou passa a ocorrer sempre no mesmo lado pela primeira vez após os 50 anos.

Em caso de emergência, procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue para o SAMU (192). Se a dor traz pensamentos de desesperança, procure ajuda imediatamente: o CVV atende pelo 188, 24 horas.

Opções terapêuticas

Como a cefaleia em salvas é tratada

O tratamento tem três frentes simultâneas, porque a crise é rápida demais para esperar um preventivo fazer efeito.

Tratamento da crise

Precisa agir em minutos. Analgésico comum não funciona nesse tipo de dor.

  • Oxigênio sob máscara em alto fluxo, com orientação de uso domiciliar
  • Triptanos de ação rápida, em apresentações apropriadas
  • Plano escrito para você saber exatamente o que fazer na crise

Tratamento de transição

Para interromper rapidamente um período de crises enquanto o preventivo ainda não agiu.

  • Bloqueio anestésico do nervo occipital maior
  • Corticoide em esquema curto e orientado
  • Alívio em dias, e não em semanas

Tratamento preventivo

Para reduzir o número de crises ao longo do período de salva.

  • Preventivos específicos para cefaleia em salvas, com ajuste de dose acompanhado
  • Anticorpos monoclonais anti-CGRP em casos selecionados
  • Orientação sobre gatilhos, com destaque para álcool durante os períodos de crise
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Sem surpresas

Como é a consulta com a Dra. Ivy Liger

Uma consulta de cefaleia não é uma consulta comum: ela exige tempo, escuta e detalhe. É assim que funciona.

História detalhada da sua dor

Quando começou, como é, quanto dura, o que melhora e o que piora. O histórico é a principal ferramenta diagnóstica em cefaleias.

Revisão de tratamentos anteriores

O que você já tomou, em que dose, por quanto tempo e por que parou. Isso evita repetir caminhos que já não funcionaram.

Exame neurológico

Avaliação clínica completa para identificar sinais que exijam investigação adicional ou exames de imagem.

Diagnóstico e plano terapêutico

Você sai da consulta sabendo o nome do seu diagnóstico, o que fazer na crise e qual é a estratégia preventiva, se houver indicação.

Acompanhamento

O tratamento da enxaqueca é ajustado ao longo do tempo, com base no seu diário de dor e na sua resposta clínica.

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Dra. Ivy Liger, neurologista especialista em dores de cabeça e enxaqueca em São Paulo
Quem vai te atender

Dra. Ivy Liger

CRM 175032-SP RQE 91802

Neurologista com subespecialização em Cefaleias, atua na Clínica Dra. Ivy Liger, no Jardim Paulista, em São Paulo, um espaço pensado para acolher quem convive com dores de cabeça.

Desenvolve pesquisas sobre o impacto global da enxaqueca e conhece de perto a jornada de quem passa anos até receber um diagnóstico correto. Sua prática é centrada no paciente, unindo acolhimento, ética e ciência.

  • Fellowship em Cefaleias - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
  • Fellowship em Neurologia Cognitiva, Comportamental e TDAH - UNIFESP
  • Residência Médica em Neurologia - Hospital Santa Marcelina
  • Graduação em Medicina - Faculdade de Medicina de Jundiaí
  • Membro da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Cefaleia e da International Headache Society
  • Pesquisas clínicas pelo Centro de Cefaleia de São Paulo

Perguntas frequentes sobre cefaleia em salvas

Porque a crise atinge o pico em poucos minutos e dura pouco tempo. Um comprimido comum leva mais tempo para ser absorvido do que a própria crise leva para chegar ao auge. Por isso o tratamento usa vias e medicações de ação rápida, como o oxigênio em alto fluxo e triptanos em apresentações de absorção veloz.
O oxigênio em alto fluxo, inalado sob máscara adequada no início da crise, é um dos tratamentos mais estabelecidos para a cefaleia em salvas e costuma aliviar a dor em poucos minutos, sem efeitos adversos relevantes. O uso exige prescrição, equipamento e orientação corretos, inclusive sobre o tipo de máscara e o fluxo, que fazem diferença no resultado.
Durante os períodos de salva, sim: o álcool costuma desencadear crises de forma bastante previsível, em geral em menos de uma hora. Fora dos períodos de crise, esse gatilho normalmente não se manifesta. Essa característica é tão típica que ajuda no próprio diagnóstico.
Tem, e com resultado. Uma grande parcela dos pacientes que faz tratamento adequado entra em remissão, ou seja, passa a ficar livre das crises. O tratamento busca encurtar os períodos de crise, reduzir o número de crises por dia e garantir que você tenha uma medicação eficaz para abortar cada uma delas.
Ao contrário da enxaqueca, na suspeita de cefaleia em salvas a investigação com exame de imagem costuma ser indicada pelo menos uma vez, para afastar causas secundárias que podem imitar esse quadro. A conduta é definida individualmente, na consulta.
O agendamento é feito diretamente pelo WhatsApp da clínica. O atendimento é exclusivamente particular e acontece na Alameda Joaquim Eugênio de Lima, 881, conjunto 802, Jardim Paulista, São Paulo, de segunda a sexta, das 09h às 19h. Também há possibilidade de teleconsulta em casos selecionados.

Anos de dor por falta de diagnóstico não precisam continuar

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Segunda a sexta, das 09h às 19h

Referências

As informações desta página baseiam-se nas fontes abaixo. Todos os links levam à publicação original.

  1. Headache Classification Committee of the International Headache Society The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202
  2. May A, Leone M, Áfra J, et al. EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. European Journal of Neurology. 2006;13(10):1066-1077. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x
  3. Cohen AS, Burns B, Goadsby PJ High-Flow Oxygen for Treatment of Cluster Headache: a randomized trial. JAMA. 2009;302(22):2451-2457. doi:10.1001/jama.2009.1855

Última atualização: setembro de 2026. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.

O conteúdo desta página tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico ou o tratamento individualizado. Resultados variam de paciente para paciente. Em caso de sintomas, procure um médico. Responsável técnica: Dra. Ivy Liger - CRM 175032-SP · RQE 91802.