Anticorpos monoclonais anti-CGRP: a primeira classe de remédios criada especificamente para enxaqueca.
Durante décadas, a prevenção da enxaqueca foi feita com medicamentos emprestados de outras especialidades. Os anticorpos monoclonais mudaram isso: são uma aplicação subcutânea mensal ou trimestral, desenvolvida para agir no mecanismo da própria enxaqueca.
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Esse tratamento pode fazer sentido para você?
Os anticorpos monoclonais têm indicação bem definida. Estes são os cenários mais comuns.
A indicação depende do diagnóstico, da frequência das crises e do histórico de tratamentos. Isso é definido em consulta.
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O que são os anticorpos monoclonais anti-CGRP
O CGRP é uma substância liberada durante a crise de enxaqueca e diretamente envolvida na dor e na inflamação dos vasos e nervos da cabeça. Os anticorpos monoclonais são moléculas desenhadas para bloquear especificamente o CGRP ou o seu receptor, atuando no mecanismo da enxaqueca, e não no corpo inteiro. É essa especificidade que explica o perfil de tolerabilidade da classe.
Alvo específico
Ao contrário dos preventivos orais, que agem de forma ampla no organismo, essa classe foi criada para bloquear uma via específica da enxaqueca.
Mensal ou trimestral
A aplicação é subcutânea, em intervalos longos. Para quem não se adapta a comprimido diário, isso muda a aderência ao tratamento.
Episódica e crônica
Diferente da toxina botulínica, que é indicada na forma crônica, os anti-CGRP podem ser considerados também na enxaqueca episódica frequente.
Como é o tratamento na prática
Do primeiro contato à avaliação de resposta, é assim que o processo acontece.
Avaliação e indicação
Confirmação do diagnóstico, contagem dos dias de dor por mês e revisão detalhada dos preventivos já usados.
Primeira aplicação
Injeção subcutânea, com caneta aplicadora. Rápida, feita com orientação, e depois passível de autoaplicação em casa.
Acompanhamento
O diário de dor registra a evolução. A resposta costuma ser avaliada ao longo dos primeiros meses de uso.
Ajuste do plano
Com base na resposta, define-se manter, trocar de molécula ou combinar com outras estratégias.
O que você precisa saber antes
Expectativas claras fazem parte de um bom tratamento:
- O objetivo é reduzir a frequência e a intensidade das crises, não eliminá-las por completo.
- A resposta é individual: parte dos pacientes tem melhora expressiva, outros têm melhora parcial, e alguns não respondem.
- Existem diferentes moléculas na classe. Não responder a uma não significa que as demais também não funcionarão.
- É um tratamento preventivo. Você ainda precisa de um plano para tratar a crise quando ela ocorrer.
- Há situações em que a medicação não é indicada, incluindo gestação e algumas condições cardiovasculares.
- É um tratamento de custo elevado e, no atendimento particular, esse ponto é conversado abertamente antes da decisão.
A prescrição é individual e depende da avaliação médica. Não inicie nem interrompa medicações por conta própria.
Onde os anti-CGRP entram no seu tratamento
Eles são uma peça importante, mas não a única. O plano completo continua tendo três frentes.
A prevenção
A escolha entre as opções depende do seu quadro, do seu histórico e das suas outras condições de saúde.
- Anticorpos monoclonais anti-CGRP, mensais ou trimestrais
- Toxina botulínica - protocolo PREEMPT, na enxaqueca crônica
- Preventivos orais, isolados ou em combinação
O plano para as crises
A prevenção reduz as crises; ela não substitui saber o que fazer quando a dor aparece.
- Medicação de resgate adequada ao seu tipo de dor
- Bloqueio anestésico de nervos cranianos quando necessário
- Orientação sobre uso seguro de analgésicos
Os fatores associados
Nenhuma medicação entrega o seu melhor resultado se o entorno não for tratado.
- Sono, humor e ansiedade
- Fatores cervicais, odontológicos e nasossinusais
- Avaliação de peso, rotina e níveis de estresse
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Como é a consulta com a Dra. Ivy Liger
Uma consulta de cefaleia não é uma consulta comum: ela exige tempo, escuta e detalhe. É assim que funciona.
História detalhada da sua dor
Quando começou, como é, quanto dura, o que melhora e o que piora. O histórico é a principal ferramenta diagnóstica em cefaleias.
Revisão de tratamentos anteriores
O que você já tomou, em que dose, por quanto tempo e por que parou. Isso evita repetir caminhos que já não funcionaram.
Exame neurológico
Avaliação clínica completa para identificar sinais que exijam investigação adicional ou exames de imagem.
Diagnóstico e plano terapêutico
Você sai da consulta sabendo o nome do seu diagnóstico, o que fazer na crise e qual é a estratégia preventiva, se houver indicação.
Acompanhamento
O tratamento da enxaqueca é ajustado ao longo do tempo, com base no seu diário de dor e na sua resposta clínica.
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Dra. Ivy Liger
Neurologista com subespecialização em Cefaleias, atua na Clínica Dra. Ivy Liger, no Jardim Paulista, em São Paulo, um espaço pensado para acolher quem convive com dores de cabeça.
Desenvolve pesquisas sobre o impacto global da enxaqueca e conhece de perto a jornada de quem passa anos até receber um diagnóstico correto. Sua prática é centrada no paciente, unindo acolhimento, ética e ciência.
- Fellowship em Cefaleias - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
- Fellowship em Neurologia Cognitiva, Comportamental e TDAH - UNIFESP
- Residência Médica em Neurologia - Hospital Santa Marcelina
- Graduação em Medicina - Faculdade de Medicina de Jundiaí
- Membro da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Cefaleia e da International Headache Society
- Pesquisas clínicas pelo Centro de Cefaleia de São Paulo
Perguntas frequentes sobre anticorpos monoclonais
Existem opções que talvez você ainda não tenha testado
Agende uma avaliação com a Dra. Ivy Liger e entenda, com base no seu histórico, se os anticorpos monoclonais fazem sentido para o seu caso.
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Referências
As informações desta página baseiam-se nas fontes abaixo. Todos os links levam à publicação original.
- Sacco S, Bendtsen L, Ashina M, et al. European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies acting on the calcitonin gene related peptide or its receptor for migraine prevention. The Journal of Headache and Pain. 2019;20:6. doi:10.1186/s10194-018-0955-y
- Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, et al. A Controlled Trial of Erenumab for Episodic Migraine. New England Journal of Medicine. 2017;377(22):2123-2132. doi:10.1056/NEJMoa1705848
- Silberstein SD, Dodick DW, Bigal ME, et al. Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. New England Journal of Medicine. 2017;377(22):2113-2122. doi:10.1056/NEJMoa1709038
- Stauffer VL, Dodick DW, Zhang Q, et al. Evaluation of Galcanezumab for the Prevention of Episodic Migraine (EVOLVE-1). JAMA Neurology. 2018;75(9):1080-1088. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1212
Última atualização: setembro de 2026. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.
O conteúdo desta página tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico ou o tratamento individualizado. Resultados variam de paciente para paciente. Em caso de sintomas, procure um médico. Responsável técnica: Dra. Ivy Liger - CRM 175032-SP · RQE 91802.