Toxina botulínica para enxaqueca crônica: protocolo PREEMPT, aplicado por neurologista.
Não é a aplicação estética. É um tratamento preventivo com protocolo próprio, 31 pontos fixos e indicação específica para enxaqueca crônica. A Dra. Ivy Liger é neurologista com subespecialização em cefaleias e conduz a indicação, a aplicação e o acompanhamento.
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A toxina botulínica pode ser indicada para você?
O tratamento tem indicação específica. Estes são os cenários em que ele costuma entrar na conversa.
A indicação só é definida em consulta, depois do diagnóstico correto. Nem toda dor de cabeça frequente é enxaqueca crônica.
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Como a toxina botulínica age na enxaqueca
Aplicada em pontos específicos da cabeça, do pescoço e dos ombros, a toxina botulínica reduz a liberação de substâncias envolvidas na transmissão da dor (entre elas o CGRP) nas terminações nervosas da região. Com isso, diminui a sensibilização do sistema de dor que mantém a enxaqueca crônica. O efeito é preventivo: o objetivo é ter menos crises, não interromper uma crise em andamento.
31 pontos fixos
O protocolo PREEMPT utiliza 31 pontos fixos, distribuídos em músculos específicos da cabeça e do pescoço, com possibilidade de pontos adicionais em situações selecionadas, conforme o protocolo e a avaliação clínica.
A cada 12 semanas
As aplicações são trimestrais. Não é um tratamento de dose única: o efeito preventivo se constrói e se mantém ao longo dos ciclos.
Indicação definida
A aprovação é para enxaqueca crônica. Para enxaqueca episódica, outras estratégias preventivas têm melhor evidência e são preferidas.
Como é a aplicação, passo a passo
A maior parte das dúvidas é sobre o procedimento em si. Ele é mais simples e mais rápido do que a maioria imagina.
Avaliação e indicação
Antes de qualquer aplicação, é preciso confirmar o diagnóstico de enxaqueca crônica e revisar o histórico de tratamentos.
Aplicação em consultório
Cerca de 15 a 20 minutos, com agulha muito fina. Não exige anestesia, jejum nem preparo especial.
Volta à rotina
Você retorna às atividades no mesmo dia. As orientações pós-aplicação são simples e explicadas na hora.
Reavaliação
O efeito costuma começar entre 2 e 4 semanas. A resposta é avaliada com o diário de dor, geralmente após dois ciclos.
O que você precisa saber antes
Transparência sobre expectativas e segurança faz parte do tratamento:
- O objetivo é reduzir a frequência e a intensidade das crises, não eliminar a enxaqueca.
- A resposta varia de pessoa para pessoa e só pode ser avaliada com o tempo, geralmente após dois ciclos.
- Efeitos adversos são geralmente leves e temporários: dor no local, sensação de peso na testa ou no pescoço.
- O tratamento é contraindicado em algumas situações, como certas doenças neuromusculares.
- A aplicação deve ser feita por médico habilitado, seguindo o protocolo: a técnica influencia diretamente o resultado.
Tudo isso é discutido em consulta antes de qualquer decisão.
A toxina botulínica dentro de um plano de tratamento
A toxina botulínica raramente é usada sozinha. Ela funciona melhor como parte de uma estratégia mais ampla.
A prevenção
A toxina botulínica é uma das opções preventivas para enxaqueca crônica, ao lado de outras.
- Toxina botulínica - protocolo PREEMPT, 31 pontos, a cada 12 semanas
- Anticorpos monoclonais anti-CGRP, quando indicados
- Preventivos orais, isolados ou combinados
O plano para as crises
Mesmo com a prevenção funcionando, é preciso saber o que fazer quando a dor vier.
- Medicação de resgate adequada ao seu tipo de dor
- Bloqueio anestésico de nervos cranianos quando necessário
- Orientação sobre uso seguro de analgésicos
Os fatores associados
Sem tratar o entorno, nenhum preventivo entrega o seu melhor resultado.
- Sono, humor e ansiedade
- Fatores cervicais, odontológicos e nasossinusais
- Avaliação de peso, rotina e níveis de estresse
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Como é a consulta com a Dra. Ivy Liger
Uma consulta de cefaleia não é uma consulta comum: ela exige tempo, escuta e detalhe. É assim que funciona.
História detalhada da sua dor
Quando começou, como é, quanto dura, o que melhora e o que piora. O histórico é a principal ferramenta diagnóstica em cefaleias.
Revisão de tratamentos anteriores
O que você já tomou, em que dose, por quanto tempo e por que parou. Isso evita repetir caminhos que já não funcionaram.
Exame neurológico
Avaliação clínica completa para identificar sinais que exijam investigação adicional ou exames de imagem.
Diagnóstico e plano terapêutico
Você sai da consulta sabendo o nome do seu diagnóstico, o que fazer na crise e qual é a estratégia preventiva, se houver indicação.
Acompanhamento
O tratamento da enxaqueca é ajustado ao longo do tempo, com base no seu diário de dor e na sua resposta clínica.
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Dra. Ivy Liger
Neurologista com subespecialização em Cefaleias, atua na Clínica Dra. Ivy Liger, no Jardim Paulista, em São Paulo, um espaço pensado para acolher quem convive com dores de cabeça.
Desenvolve pesquisas sobre o impacto global da enxaqueca e conhece de perto a jornada de quem passa anos até receber um diagnóstico correto. Sua prática é centrada no paciente, unindo acolhimento, ética e ciência.
- Fellowship em Cefaleias - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
- Fellowship em Neurologia Cognitiva, Comportamental e TDAH - UNIFESP
- Residência Médica em Neurologia - Hospital Santa Marcelina
- Graduação em Medicina - Faculdade de Medicina de Jundiaí
- Membro da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Cefaleia e da International Headache Society
- Pesquisas clínicas pelo Centro de Cefaleia de São Paulo
Perguntas frequentes sobre toxina botulínica para enxaqueca
Descubra se a toxina botulínica é indicada para o seu caso
Agende uma avaliação com a Dra. Ivy Liger. O diagnóstico vem primeiro; a indicação do tratamento é consequência dele.
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Referências
As informações desta página baseiam-se nas fontes abaixo. Todos os links levam à publicação original.
- Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, et al. OnabotulinumtoxinA for Treatment of Chronic Migraine: Pooled Results From the PREEMPT Clinical Program. Headache. 2010;50(6):921-936. doi:10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x
- Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC, et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia. 2010;30(7):793-803. doi:10.1177/0333102410364676
- Diener HC, Dodick DW, Aurora SK, et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the PREEMPT 2 trial. Cephalalgia. 2010;30(7):804-814. doi:10.1177/0333102410364677
- Headache Classification Committee of the International Headache Society The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202
Última atualização: setembro de 2026. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.
O conteúdo desta página tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica, o diagnóstico ou o tratamento individualizado. Resultados variam de paciente para paciente. Em caso de sintomas, procure um médico. Responsável técnica: Dra. Ivy Liger - CRM 175032-SP · RQE 91802.